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应用行为分析(ABA)医疗必要性指南帮助确定适当的(医疗必要的)水平和类型的护理患者需要评估和治疗的行为健康状况. 美国律师协会医疗需要指南不构成医疗建议. 治疗提供者完全负责成员的医疗咨询和治疗. 成员应与治疗提供者讨论任何与他们的保险或健康状况有关的问题.

每个福利计划都定义了包括哪些服务, 这是排除, 并且受美元上限或其他限制. 会员及其供应商将需要咨询会员的福利计划，以确定是否存在适用于该服务或供应的任何排除或其他福利限制.

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与保险决定有关的医疗需要的确定是在个案基础上作出的. 如果成员不同意保险范围的决定, 根据适用的联邦或州法律，会员可能有资格获得内部上诉和/或独立的外部上诉.